HPV病毒——引发宫颈癌幕后元凶

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，目前世界上每两分钟就有一位妇女死于子宫颈癌，发病率仅次于乳腺癌。一代歌后梅艳芳因宫颈癌香销玉殒，让这一疾病家喻户晓。那么，引发宫颈癌的因素是有哪些，我们该如何来预防宫颈癌，本期名家访谈，我们专访了宫颈癌防治专家，鼓楼医院妇科主任医师洪颖。

　　HPV病毒——宫颈癌的元凶

　　洪颖介绍，宫颈癌主要病因是持续感染一种或多种高危型人乳头状瘤病毒（HPV），该病毒是可以通过性接触或皮肤粘膜直接接触传播的一种常见病毒。目前，已发现的HPV病毒有150多种，其中，15种HPV病毒是目前得到世界公认的高危型。不过，超过三分之二的宫颈癌病例是由高危的HPV16型和18型引起的。从肿瘤发生的角度讲，能够证明这种高危型病毒直接引起癌变的就是宫颈癌。

　　目前，宫颈癌的发病率为0.5%，也就是200个人中有一个是宫颈癌。截至2010年，宫颈癌十年间增长了68%。“目前，我们一年查出100多例宫颈癌患者，”她介绍说，10年前，35岁以下的宫颈癌患者只占其中的5%，如今这一数字提高到了15%，增长迅猛。临床上，最小的17岁，最老的有80多岁，其中40-50岁是主要的高发人群。

　　性传播是HPV病毒感染的主要途径

　　“毫无疑问，性传播是感染人乳头状瘤病毒（HPV）的主要途径。”洪颖介绍，为何在宫颈癌的人群中年轻面孔越来越多，主要与过早性生活及性伴侣过多有关。有研究发现，女性如有5个以上性伴侣，其HPV感染率是只有单一男性性伴侣的4倍，而首次性交的年龄越小，HPV感染率越高。  

　　由于这一病毒通过性接触途径传播，从这个意义上说，所有有过性生活的女性，都有患子宫颈癌的潜在危险。洪颖说，人体一旦感染HPV病毒，如果不没有清除，持续感染，就有可能成为宫颈癌的高危人群。

　　病毒学+细胞学筛查能早期发现

　　任何疾病，发现得越早，治疗效果越好。宫颈癌也是一样，而且更容易被发现，这是因为子宫颈距阴道口不到10厘米，一旦有病变，很容易看见。洪颖介绍，防治宫颈癌的关键在于：通过筛查，及时发现和治疗子宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌发展。

　　“有的人经常说，我们单位刚刚体检过，但目前普通的妇科常规体检，并不能发现宫颈癌。”洪颖说，宫颈癌检查有其金标准。目前，临床上，21岁以下的不要求做筛查，除非有3年的性生活史，筛查的重点是21岁以上的人群。洪颖提醒说，21-29岁的女性，应该做细胞学筛查（TCT），30岁以上的要进行病毒学+细胞学筛查。

　　但需要提醒的是，有的人会选择细胞学筛查，如果仅仅单一做这项检查，最好每年定期检查。如果做病毒学+细胞学筛查，结果为阴性的话，可每隔2-3年做一次检查。检测结果有异常的情况下，还需要在阴道镜下进行活检送病理检查。

　　此外，对于有些临床上使用的HPV-PCR检查，洪颖并不推荐，因为这一结果会出现较高假阳性、假阴性，容易造成误诊、漏诊。

　　99%的宫颈癌都与HPV感染有关

　　科学研究发现，99%的宫颈癌都与HPV感染有关，所以预防宫颈癌，首先要定期进行检查，其次就是要避免多个性伴侣，避免性传播疾病，否则一旦自己是病毒的易感人群，持续感染高危HPV就很容易诱发宫颈癌。洪颖说，HPV16型和18型感染超过5年的，有1/5的人会得宫颈癌。

　　洪颖提醒说，宫颈癌不可怕，可以说，宫颈癌是目前所有癌症中病因明确，唯一可预防及治愈的癌症，但前提是要早发现。一旦出现“阴道不规则出血、同房接触性出血、阴道排液增多”等症状，应及时到医院就诊。

　　不过，也不要因为HPV检测阳性而忧心忡忡，因为大多数新发的HPV感染可自愈，只有持续存在感染才可能引起癌前病变，如仍未接受治疗，可能会发展成为癌症。张可欣 戚在兵